慢性盆腔炎的临床表现和鉴别诊断

　　慢性盆腔炎是妇女常见病和多发病，常因经期盆浴或不禁房事，处理分娩、流产、阴道手术时染，以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。因其病程漫长，反复发作，给广大患者生活和精神带来困扰，甚至引起不孕。那么慢性盆腔炎有哪些临床症状，应该与哪些疾病相鉴别呢？现在让我们一起了解一下吧！

　　慢性盆腔炎的临床表现：

　　1、慢性盆腔痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀，疼痛以及腰骶部疼痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。

　　2、月经异常：盆腔瘀血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调，子宫内膜炎常有月经不规则，老年性子宫内膜炎可有脓性分泌物。

　　3、不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞可致不孕或异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率20％-30％。

　　4、全身症状：多不明显有时仅有低热，易感疲倦，因病程时间较长，部分患者可出现神经衰落症状，如精神不振，失眠，周身不适等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

　　5、体征：若为子宫内膜炎，子宫增大，压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限；若为盆腔结蒂组织炎时，子宫常呈后倾后屈，活动受限火粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛。宫骶韧带常增粗，变硬，有触痛。

　　慢性盆腔炎的鉴别诊断：

　　1、盆腔淤血综合征

　　表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异。常症状与体征不符，通过盆腔静脉造影可以确诊。

　　2、子宫内膜异位症

　　主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

　　3、卵巢肿瘤

　　输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别，输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

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