经常都有患者询问:“宫颈糜烂怎么治疗？要不要手术？我很担心，会不会癌变？”不少女性一听说自己有“宫颈糜烂”，立刻紧张起来，担心是“癌前病变”的信号。那么“宫颈糜烂”是不是一种疾病？是否会癌变？又是否都需要治疗呢？　　“糜烂”之名不恰当　　其实，大家所认为的“宫颈糜烂”、“宫颈肥大”、“宫颈腺体囊肿”，都不是一种疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现。所谓的“糜烂面”，并不是大家所理解的…

　　随着分子免疫学的发展，细胞因子干扰素在发病机理中的作用研究被日益重视。目前对干扰素研究正经历着一个日新月异的阶段，越来越受到临床医学、免疫学的重视。我们追踪干扰素在免疫学和临床医学领域的发展，并进行了几种疾病的血清干扰素活性水平检测和应用干扰素在针灸临床治疗中的相关性治疗，取得了良好的进展。　　现报告如下：　　一、干扰素的一般概念　　干扰素是一种人体内自然产生主要抵抗病毒的极微量蛋白质，是机体对病毒感染的重要防御系统，它与人体其它免疫系统一起，共同担负着抵御病毒感染的任务，人体内血清中的干扰素与临床上抗病毒的能力是相平行的。尤如具有活性的“正气存内”。　　(一)…

　　妇科门诊经常会遇到一些女性在诊所检查发现得了宫颈糜烂，因此背上沉重包袱，仿佛得了不治之症，整天无精打采。到底什么是宫颈糜烂呢？　　1、什么是宫颈糜烂？　　“宫颈糜烂”以前把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻、肉眼呈现糜烂样改变者当做是一种病理现象了，现在这一术语在国外已于20世纪80年代陆续取消了，而将柱状上皮外移所致的呈现糜烂样改变者称为“宫颈柱状上皮外移”或者“宫颈柱状上皮异位”。　　2、宫颈糜烂会有什么表现？　　生理性宫颈柱状上皮外移，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会出现性交后出血、白带增多、发黄的情况，这些是宫颈炎症的表现，是宫颈感染了一些病原体出现的症状。　　3、宫颈糜烂需要治疗吗？　　“宫颈糜烂”是一种生理现象，也可以是一种病理现象。生理性宫颈柱状上皮外移多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期者；而病理性的宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变。所以对于这些患者，单纯肉眼是无法判断是哪一种情况，需行宫颈细胞学检查和HPV检测。如果检查结果正常，病原体检查阴性，可定期随防，无需治疗。　　4.什么情况下需要进行治疗？　　对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂或者药物治疗就可以了。如果细胞学检查或HPV检查异常则需要行阴道镜进一步检查，必要时行活组织检查，再根据活检结果决定治疗方案。对于宫颈的病变的常采用激光、冷冻或者LEEP刀等物理治疗的方法。　　5.宫颈糜烂对性生活、生育有影响吗？　　既然是一种生理现象，自然对生育和性生活都没有影响啦。　　6.是否需要定期检查？　　需要，定期检查的目的是预防子宫颈癌。有些人认为只有宫颈糜烂才需要进行宫颈防癌筛查，其实所有有性生活的妇女都应该定期做宫颈防癌筛查，临床上不乏一些宫颈很光滑的宫颈癌患者。　　现在社会上令人气愤的是，一些不良诊所，对每一个去妇科检查的患者，一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，更有甚者连一些孕妇都不放过，直接做了人工流产加宫颈物理治疗,成为典型的过度治疗的手段。因此，各位女性朋友，妇科检查最好到正规医院进行。分享:

　　宫颈糜烂是困扰很多女性的问题，在已婚已育妇女中，其发病率高达40％～60％。女性的子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞，外口由鳞状上皮覆盖。在某些因素的作用下，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖，就形成了宫颈糜烂。阴道镜下观察糜烂面，实际上是完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观察为红色糜烂。因此，宫颈糜烂并非真正的糜烂，只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下观察到的宫颈“糜烂”是鳞柱交界转化区。很多女性之所以会对这个病如此恐惧，很大程度上也是因为被“糜烂”两个字吓坏了。　　患宫颈糜烂多无症状　　很多女性都是在正常体检时发现有宫颈糜烂，但没有任何症状。这是因为宫颈糜烂本身并不是炎症，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生理变化之一，不是病理改变。当无病原微生物感染时，即不合并炎症时，宫颈糜烂患者可无临床症状，或仅表现为分泌物增多。部分患者可能出现血性白带或性交后出血。当然，也有一些患者的症状比较重，除了白带异常，可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并非宫颈糜烂本身所致，而多是因为合并的炎症感染所致。　　性生活不是宫颈糜烂的直接原因　　有人认为，宫颈糜烂是性生活导致的，因此一旦被诊断患上了宫颈糜烂，就对过性生活相当排斥。实际上，这种观点是错误的。目前，关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚，一般认为婚后机械性刺激或损伤，如分娩、人工流产或性生活过于频繁，可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，宫颈局部抵抗力降低，易引起宫颈炎症。但是临床发现，没有性生活的女性，仍然存在宫颈糜烂，有时甚至是重度糜烂。由此可见，性生活并非是导致宫颈糜烂的罪魁祸首。同时，专家提醒未婚，或无性生活的女性，如果有持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，也应及时到妇科门诊就诊，以查明原因，及时治疗。　　宫颈糜烂并不一定导致不孕　　过去认为，宫颈糜烂常常伴有炎症，而炎症细胞会吞噬精子，同时还能导致宫颈粘液性状的改变，从而妨碍精子穿透宫颈粘液到达子宫腔。精子无法顺利到达宫腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就无法实现。但现在发现，更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变，并不伴有炎症感染，因此也就不会导致不孕。　　对于准备怀孕的女性，如果宫颈糜烂不伴有什么症状，生育专家建议应积极尝试怀孕，而不必急着对宫颈糜烂做过多治疗。如果伴有白带过多或白带发黄，已经引起不适，可适当用药物进行治疗，待症状改善后可尝试怀孕。　　宫颈糜烂与癌变无关　　许多患有宫颈糜烂的女性都担心会发生宫颈癌，认为宫颈糜烂越重，时间越长，越容易发生宫颈癌。理论上讲，宫颈糜烂是一种病理改变，而非真正的糜烂。而宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变，主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。二者的发病原因和发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，并不会导致宫颈癌的发生。但是，需要提醒宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行宫颈脱落细胞学检查，初步除外宫颈癌的可能。因为，仅行妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行HPV检测，以除外宫颈癌和癌前病变的可能。　　阴道冲洗对治疗宫颈糜烂有帮助吗　　女性阴道粘膜表面是鳞状上皮，它受到女性性激素的影响，发生着周期性脱落，具有保护作用。同时，鳞状上皮细胞能分泌糖原，糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，从而保持阴道内酸性环境，抑制细菌的生长与繁殖。正常情况下，不建议女性做过度的阴道冲洗，这对于维持阴道的酸性环境并无益处，反而会导致菌群失调，从而引发阴道炎症。　　宫颈糜烂并不是细菌感染引起，如果应用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能造成阴道继发感染。因此，如果宫颈糜烂不伴有阴道炎症，不主张应用阴道局部冲洗液。　　宫颈糜烂能治愈吗　　目前，国内治疗宫颈糜烂应用最广泛的方法是物理治疗。通常认为物理治疗能够一次性治愈宫颈糜烂。实际上，在病因不清楚的情况下，无论何种保守治疗手段，都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上，经常遇到宫颈糜烂物理治疗治疗后，糜烂区变光滑(柱状上皮被鳞状上皮取代)，但经过一段时间，宫颈糜烂又再次出现的情况。无论应用微波、电熨、激光或冷冻的方法，其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、结痂脱落，新生鳞状上皮长入，达到“治愈”。如果真正病因不去除，宫颈糜烂就可能再发生。　　宫颈糜烂到底还要不要治　　近年来，对宫颈糜烂的处理学术界有了一些新的观念。当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。　　(1)<30岁，对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。　　(2)>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。　　(3)颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下，多主张行物理治疗。　　(4)物理治疗方法较多，但治疗原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围治疗期处理。　　物理治疗对以后妊娠和分娩有影响吗?　　采用激光等物理方法进行治疗，对宫颈可能会造成轻微损伤，在日后分娩时可能会影响宫颈的扩张性。在打算怀孕之前最好先到医院做一下检查，如果宫颈糜烂不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕，待分娩后再进行激光治疗。但如果病情需要，还是应听从医生的建议，积极配合治疗。　　物理治疗原则上只是破坏宫颈表面的一层细胞，通过损伤修复，使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞，从而治疗宫颈糜烂，因此物理治疗不会导致宫颈口狭窄，更不会造成不孕。分享:

　　【什么是宫颈糜烂】　　宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。　　要谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。　　宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。　　【病生理机制】　　那好，说一下，宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。　　看下下面的示意图，　　图1.…

　　避孕环会带来哪些麻烦呢?　　月经异常　　这是最常见的“小”麻烦。你想一想，愣愣地在子宫里面放置一个“外来物”，短时期内不适应还是可以理解的。　　什么原因导致月经改变了呢?　　1、避孕环可能影响子宫内膜，改变宫腔内环境从而影响月经。　　2、释放孕激素的避孕环由于增加了外来的孕激素，影响止血功能。　　3、如果避孕环的大小、形状不合适，或者位置异常，也可能导致出血。　　看到这里也许有朋友要问，医生不是测量了子宫的大小了吗?为什么还会有不合适的情况发生呢?　　怎样测量子宫的大小：　　医生用带有刻度的探针探进子宫腔，测量子宫腔的深度作为子宫大小。至于子宫腔的宽度，目前还没有办法测量。所以说这种测量方法比较粗略。当然根据深度选择的避孕环大多数情况还是合适的。　　相信随着科学的发展，可以做到精确测量子宫形状，比如火爆的3D打印技术，让我们期待吧!　　月经异常表现为月经量增多，出血时间长甚至完全失去了规律。　　如果出血轻微，可以口服药物止血，比如氨甲环酸、止血敏、云南白药等，服药时间、剂量应该咨询医生。如果出血量多，经过药物治疗仍然没有好转，甚至导致贫血，建议纠正贫血后尽快取出避孕环。　　药物治疗时间一般是6个月，如果出血不能改善，建议取出避孕环。　　疼痛　　按照疼痛发生时间分成4种情况：　　一、早期疼痛　　放环后10天之内出现的疼痛，多数是避孕环刺激子宫导致的，一般不需要特殊治疗。　　紧张和对痛觉比较敏感的女性尤其容易发生疼痛。　　二、延迟性疼痛　　疼痛持续10天以上仍然不消失，考虑避孕环与子宫不匹配。建议尝试药物治疗，如果效果不满意，可以考虑取出。　　三、晚期疼痛　　指早期疼痛和延迟性疼痛消失4周以上，再次出现的疼痛。这种疼痛必须积极寻找原因。　　1、宫内感染。抗生素治疗会有好转　　2、避孕环变形、下移、异位　　一位胖胖的农村妇女，带着痛苦的表情走进诊室。刚刚坐下就从鼓鼓囊囊的背包中掏出厚厚的一叠药方。伴随着一声长长的叹息，她讲述了2个月来痛苦的经历：最近2个月，莫名其妙地小肚子痛，一直坠着痛，吃饭睡觉都可以，就是干不了重活儿。看了几个医生，都说是“附件炎”，中药西药吃了一大堆，输液的瓶子都排成了队，疼痛一点儿也不见轻。当地医生实在没有办法了，才推荐她来到大医院。在门诊，医生做了妇科检查，发现原来是避孕环下移卡在宫颈导致的疼痛。　　由此可见，按时检查避孕环是多么重要!　　顺便说说医生会怎样检查避孕环吧：　　妇科阴道检查：发现尾丝明显延长考虑避孕环下移　　超声检查：测量避孕环距子宫底的距离，超过2厘米以上就可以诊断避孕环下移　　盆腔X线检查：多数作为辅助检查方法，了解避孕环有没有变形和异位等等　　说到治疗嘛，没有好办法，一旦明确避孕环变形、下移、异位，必须取出!　　3、带环宫外孕时可能导致下腹部疼痛　　避孕环虽然效果比较满意，但还是有极少数失败的情况，而且其中还有极少数是带环宫外孕。宫外孕必须及时诊断治疗，避免发生破裂、腹腔大出血的危险。　　所以，平素月经规律的朋友们，不论带环还是没带环，一旦月经不再规律，不仅要关心“是不是怀孕了”，更要关心“是宫内孕还是宫外孕”。大家要有这个常识。　　四、性交痛　　避孕环尾丝位置不当或者质地硬可以导致性生活疼痛。一般医生手术时会保留2厘米的尾丝，并且把它盘曲起来，末端放在阴道穹窿，性生活的时候不会有任何感觉。　　一个病人，她喜欢清洗外阴的时候用手指清洗阴道深部(这可是不好的习惯)。结果，一次性生活的时候，丈夫突然觉得像是被什么东西扎了一下，夫妻俩儿吓坏了，也顾不上是大半夜，急匆匆地赶到医院急诊科......原来是避孕环尾丝被她碰了出来!医生帮她重新把尾丝盘曲好，并且嘱咐她阴道有“自净作用”，不需要每天清洗阴道里面。瞧，小小的尾丝竞惹来这么大麻烦!分享:

　　1、惰性IUD(第一代IUD)：由惰性材料制成，比如古老的圆环、麻花环、宫形环。已经于1993年停产，只是在围绝经期的女性取环的时候经常可以看到。　　以上这些环你不必记住它，因为你不会用到了。但是如果你的姐妹、母亲、朋友正带着它，可以向她们介绍一下。一般这种环的使用期限是10年，到期就应该取出。当然叶子医生见过带环20年甚至更长时间的人们。不过，时间长了，带环妊娠的可能也会增加。　　另外，无论如何嘱咐她们一定在绝经一年内取出。因为绝经后子宫就会萎缩，避孕环可不会萎缩啊!绝经时间越长，取环的难度和风险也会越大。医生取环困难重重，你承担的风险也增加，这可是“双输”的节奏啊!　　2、活性IUD(第二代IUD)：含有活性的物质(包括铜离子、激素、药物)的避孕环，比如T型环、曼月乐、吉妮环等等。加入活性物质的目的无非就是增加避孕效果、减少副作用，这也是你最关心的。　　小小金属环是怎样避孕的呢?　　1、环放入子宫内，其实就是一种异物，可以使子宫内膜损伤、产生炎症反应，影响胚胎的种植和发育　　2、铜离子使精子头尾分离，不能获能，影响受孕。　　3、含激素(左炔诺孕酮)IUD(曼月乐)使一部分妇女抑制排卵;同时使子宫内膜发生反应，不利于受精卵种植;使宫颈粘液变稠，不利于精子通过　　4、含吲哚美辛的IUD(吉妮致美环)通过减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血，比较受大家的欢迎。　　哪些人不适合上环呢?　　1、妊娠或者可疑妊娠的人　　上环前必须排除怀孕的可能性。尤其对于一些月经不规律的女性朋友。　　医说：月经不规律的人一定不要怕麻烦，协助医生反复核实，排除怀孕可能性，对自己负责任。　　2、急性炎症或严重的全身疾病　　3、生殖器官畸形(纵膈子宫、双子宫)和肿瘤(子宫肌瘤等等)　　4、人工流产、引产、剖宫产、分娩后出血多或有感染可能　　5、宫颈内口松、陈旧性宫颈裂伤、子宫脱垂　　6、宫腔<5.5cm…

　　经常看到病人从外地过来看宫颈糜烂，很多农村妇女甚至被忽悠着做了LEEP手术，真觉得悲哀，为什么根本不是什么严重问题的“小病”会成为这么多人的心病。在这里做一点科普希望能有所帮助。　　宫颈糜烂本质上多数是雌激素水平高引起的鳞柱交界的外移，生育期雌激素水平高，鳞柱交界外移明显，看上去不平整、不光滑，呈红色，表现为“宫颈糜烂”，绝经后雌激素水平下降，鳞柱交接部缩回宫颈管里，看上去宫颈也就光滑了。它属于生理性改变，是妇女年轻和有生育能力的一种表现，多数情况下不需要治疗。　　对于有过性生活的妇女，仅做细胞学筛查（TCT）和HPV检测（如果条件许可），若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。必要时做阴道镜和病理学检查，如果存在CIN病变按CIN治疗，如果没有根据HPV和TCT的结果决定下次随访的时间。　　宫颈糜烂引起重视主要与很多人认为宫颈糜烂与宫颈癌有关，再加上少数医生因为利益驱使大势吹嘘误导所致，使得妇女的心理压力太大了，变成“心病”，甚至重度糜烂就几年都不同房，每天四处求医。个人认为实际上宫颈癌跟宫颈糜烂没多大关系，看上去糜烂的很厉害的宫颈多数无宫颈癌，而光滑宫颈或表面有几个小红点的反而很多为宫颈癌或癌前病变。肉眼对早期宫颈癌或癌前病变无法辨认，主要依赖于宫颈刮片（TCT）筛查和HPV检测，然后阴道镜检查下活检确认。　　婚后或者有过性生活的妇女，不管有无宫颈糜烂，建议TCT每年做1次，就可早期筛查出宫颈癌或癌前病变；如同时做HPV检测阴性，可每3年做1次TCT就够了。现实中还是能见到仍有漏诊病例，建议还是每年做TCT，如中间有性生活后出血或接触性出血，增加检查次数。　　目前对于宫颈糜烂存在过度治疗的现象，这有概念的混淆，也有其他如经济利益的驱使。现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。未生育女性宫颈糜烂一般不建议治疗，因为物理治疗如损伤过深可影响宫颈的弹性和硬度，可能在分娩中易造成宫颈裂伤，所以一般不主张采用。　　那么哪些情况需要治疗呢？宫颈糜烂伴发感染时，或有合并阴道炎或者沙眼衣原体（CT）等感染者，会导致白带异常，量多、有异味、色黄，可以出现下腹隐痛不适，性交后出血，为急性宫颈炎，需要静脉或口服敏感的抗生素治疗。聚甲酚磺醛阴道用药效果不错。其它的各种五花八门的药物，疗效真的不敢恭维。　　反倒是物理治疗是最常用的有效治疗方法，多数只需一次即可治愈。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，达到治愈目的。对于完成生育后的妇女，如果宫颈糜烂严重，伴有白带过多、白带黄（排除阴道炎）或经常性交后出血，排除急性宫颈炎者，可做激光、微波或冷冻治疗。冷冻或者微波治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄。激光治疗发生宫颈狭窄也很少，如较表浅，多数也不影响宫颈弹性。术后宫颈创面愈合需3～4周，病变较深者约需6～8周。特别需要叮嘱的是，治疗前应先排除宫颈癌，以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。　　物理治疗注意事项：　　1、治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查；　　2、有急性生殖器炎症列为禁忌；　　3、治疗时间应选在月经干净后3-7日内禁性交进行；　　4、物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染；　　5、在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；　　6、物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。　　宫颈糜烂不应做LEEP或宫颈锥切。对于分娩引起的陈旧性的宫颈裂伤及黏膜外翻，可行宫颈修补术。分享:

　　经常看到病人从外地过来看宫颈糜烂，很多农村妇女甚至被忽悠着做了LEEP手术，真觉得悲哀，为什么根本不是什么严重问题的“小病”会成为这么多人的心病。在这里做一点科普希望能有所帮助。　　宫颈糜烂本质上多数是雌激素水平高引起的鳞柱交界的外移，生育期雌激素水平高，鳞柱交界外移明显，看上去不平整、不光滑，呈红色，表现为“宫颈糜烂”，绝经后雌激素水平下降，鳞柱交接部缩回宫颈管里，看上去宫颈也就光滑了。它属于生理性改变，是妇女年轻和有生育能力的一种表现，多数情况下不需要治疗。　　对于有过性生活的妇女，仅做细胞学筛查（TCT）和HPV检测（如果条件许可），若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。必要时做阴道镜和病理学检查，如果存在CIN病变按CIN治疗，如果没有根据HPV和TCT的结果决定下次随访的时间。　　宫颈糜烂引起重视主要与很多人认为宫颈糜烂与宫颈癌有关，再加上少数医生因为利益驱使大势吹嘘误导所致，使得妇女的心理压力太大了，变成“心病”，甚至重度糜烂就几年都不同房，每天四处求医。个人认为实际上宫颈癌跟宫颈糜烂没多大关系，看上去糜烂的很厉害的宫颈多数无宫颈癌，而光滑宫颈或表面有几个小红点的反而很多为宫颈癌或癌前病变。肉眼对早期宫颈癌或癌前病变无法辨认，主要依赖于宫颈刮片（TCT）筛查和HPV检测，然后阴道镜检查下活检确认。　　婚后或者有过性生活的妇女，不管有无宫颈糜烂，建议TCT每年做1次，就可早期筛查出宫颈癌或癌前病变；如同时做HPV检测阴性，可每3年做1次TCT就够了。现实中还是能见到仍有漏诊病例，建议还是每年做TCT，如中间有性生活后出血或接触性出血，增加检查次数。　　目前对于宫颈糜烂存在过度治疗的现象，这有概念的混淆，也有其他如经济利益的驱使。现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动治疗费上千上万，成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度治疗。未生育女性宫颈糜烂一般不建议治疗，因为物理治疗如损伤过深可影响宫颈的弹性和硬度，可能在分娩中易造成宫颈裂伤，所以一般不主张采用。　　那么哪些情况需要治疗呢？　　宫颈糜烂伴发感染时，或有合并阴道炎或者沙眼衣原体（CT）等感染者，会导致白带异常，量多、有异味、色黄，可以出现下腹隐痛不适，性交后出血，为急性宫颈炎，需要静脉或口服敏感的抗生素治疗。聚甲酚磺醛阴道用药效果不错。其它的各种五花八门的药物，疗效真的不敢恭维。　　反倒是物理治疗是最常用的有效治疗方法，多数只需一次即可治愈。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，达到治愈目的。对于完成生育后的妇女，如果宫颈糜烂严重，伴有白带过多、白带黄（排除阴道炎）或经常性交后出血，排除急性宫颈炎者，可做激光、微波或冷冻治疗。冷冻或者微波治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄。激光治疗发生宫颈狭窄也很少，如较表浅，多数也不影响宫颈弹性。术后宫颈创面愈合需3～4周，病变较深者约需6～8周。特别需要叮嘱的是，治疗前应先排除宫颈癌，以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。本人就见过几例宫颈癌当宫颈糜烂激光治疗，以至于癌细胞扩散的病例，感觉真是悲哀！　　物理治疗注意事项：　　①治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查；　　②有急性生殖器炎症列为禁忌；　　③治疗时间应选在月经干净后3-7日内禁性交进行；　　④物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染；　　⑤在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；　　⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。　　宫颈糜烂不应做LEEP或宫颈锥切。对于分娩引起的陈旧性的宫颈裂伤及黏膜外翻，可行宫颈修补术。 分享:

　　“医生，我体检发现宫颈糜烂，所以想来进行治疗”　　“医生，我以前有宫颈糜烂，用了药，您给我检查下，看好了没有”　　“医生，我去年检查发现中度宫颈糜烂，您给我检查下，还有没有加重”　　……　　虽然在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，已取消“宫颈糜烂”病名，仍然每天都有患者来看“宫颈糜烂”。有的女性甚至一些医生错误地认为，宫颈光滑才是健康的。…

　　我们在医院做妇科检查时，常听到医生说：「你患了宫颈糜烂」。　　子宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。　　宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂，由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易消除。　　宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。说白了，就是子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈柱状上皮所代替。　　柱状上皮较薄，因此皮下血管容易显露，因此该处宫颈表面总是呈红色，红色区域就是宫颈靡烂区。　　慢性宫颈炎在已婚的妇女尤为多见。与流产、性生活或分娩时损伤宫颈有关。　　而绝大部分患者并没有明显的发病过程，且患病后一些患者也没有不适症状，或仅表现为白带增多，在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎。　　白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时带血或性交出血，其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。　　根据糜烂面大小，可分为三度：　　1、轻度糜烂面未超过宫颈半径的1/3；　　2、中度指糜烂面已达宫颈半径的1/3-2/3；　　3、重度糜烂面超过宫颈半径的2/3。　　目前，「宫颈糜烂」这一名词已废除，因为它不是真性糜烂。但是，由于宫颈的柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症。　　在某些生理情况，如青春期、妊娠期或者口服避孕药的妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，出现生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。　　但在临床中，还常常有患者拿「宫颈糜烂」说事，那么除了普及「宫颈糜烂」不是病的概念，遇到这些常见问题，我们该如何回答呢？　　1、「宫颈糜烂」会引起不孕吗?　　(1)一般来讲，轻度慢性宫颈炎不会导致不孕；　　(2)中度、重度慢性宫颈炎，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。所以，病人应进行积极治疗。　　2、什么样的「宫颈糜烂」必须治疗?　　中、重度「宫颈糜烂」，特别是颗粒型或乳突型「宫颈糜烂」应积极进行治疗。因为这时，可能就不单单是慢性宫颈炎这么简单。　　对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。　　治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查。重度宫颈炎症也是人工流产术的禁忌症，必须在好转后，才能行人工流产术。　　3、治疗「宫颈糜烂」过程中有哪些注意事项?　　不论是上药、物理疗法还是手术治疗，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。　　治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。　　若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。　　4、「宫颈糜烂」能否癌变?　　回答是肯定的。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮较鳞状上皮更易发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。　　5、常用的治疗「宫颈糜烂」的方法有哪些?　　对于慢性宫颈炎症，采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。　　(1)药物治疗：适用于炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。　　治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。　　(2)物理治疗：冷冻疗法、激光治疗。　　(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。　　6、性生活对「宫颈糜烂」有影响吗?　　性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，会加重宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重时还会出现性交时出血。　　因此，无论妇女是否患慢性宫颈炎症，都要注意性交卫生。　　性生活前后男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。　　7、带环对「宫颈糜烂」有影响吗?　　经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环可引起或加重炎症。不过，如果患者患有中度或重度慢性宫颈炎，还应先进行治疗，再行上环术。分享:

　　不少来就诊的妇女因为在体检中被诊断“宫颈糜烂”，就来要求抗炎、阴道药栓甚至微波、激光治疗，因为担心宫颈糜烂不治疗会导致宫颈癌。　　其实大部分“宫颈糜烂”是生理性的，宫颈阴道部的上皮为鳞状上皮，但是由于雌性激素等影响出现而柱状上皮，表现为红色颗粒状，看上去就成了“宫颈糜烂”。　　要知道，宫颈癌的病因是长期高危型HPV病毒的感染所致，而非“宫颈糜烂”。如在体检中被诊断为“宫颈糜烂”，不必惊慌，应进行宫颈细胞学检查及高危型HPV筛查，如有问题再进行进一步的检查和治疗。　　最后再次提醒您，如果您遇到有人卖力的推销各种五花八门的治疗“宫颈糜烂”，您要知道这种理论还停留在十几年前，或是利益驱使的非专业性治疗，您要记住，宫颈细胞学检查及高危型HPV筛查才是最重要的防止宫颈癌的方法。分享:

　　宫颈糜烂其实不是宫颈真的有腐烂坏死，而是当宫颈鳞状上皮脱落时，脱落面会被柱状上皮所覆盖，柱状上皮下方间质内的毛细血管呈现红色所有常被认为是“宫颈柱状上皮异位”。因此，我们常所的宫颈糜烂其实就是“宫颈柱状上皮异位”而并非真正的糜烂面。　　但是当体检发现有宫颈糜烂这种情况时，您要知道以下注意以下三点：　　1、单纯的宫颈上皮外移是女性宫颈的一种生理现象，无需进行药物或者物理治疗，特别是对于未生育女性,宫颈局部物理治疗可能出现宫颈瘢痕挛缩等后遗症，影响其以后的生育与性生活!对于没有感染或者没有症状的单纯的宫颈上皮外移，单纯的药物治疗难以达到使“宫颈光滑”的目的。　　2、阴道上药应该在有白带异常，有急性宫颈炎症状时才用。　　3、宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈柱状上皮异位相似。因此，当体检发现患者有宫颈糜烂时，应行宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒（HPV-DNA）定量的检测，以通过细胞和病毒两方面综合判断是否有宫颈病变。　　如果宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒（HPV-DNA）定量的检测结果正常，白带等情况正常，自己也没什么不舒服，那么您不要太担心“宫颈炎或宫颈糜烂”的这个诊断。只要按要求定期复查就好。　　如果宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒（HPV-DNA）定量的检测结果异常，那么您就在周二下午到我院的妇科阴道镜专科就诊，如果必要时可能需要做阴道镜+病理活检，以排除早期宫颈癌的可能。这里简单介绍一下什么是阴道镜，什么是病理活检。阴道镜其实就是一个看宫颈的放大镜，通过醋酸染色和碘染色以判断宫颈组织是否有异常，这是以医生的主观判断为主；病理活检，就是用小的活检钳，在疑似有宫颈病变的地方，钳一小口“肉――宫颈组织”送去病理科从细胞层面来判断这一小小组织有没有病变，这才是目前公认的“金标准”。当然还要提醒您，妇科检查一定要避开月经期，检查前三天不能同房，不能阴道塞药或做特殊的阴道操作。　　另外病人常问什么是宫颈腺囊肿?其实宫颈腺囊肿也叫宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体开口堵塞后，突起的“小水泡”，是宫颈转化区生理改变的结果。一般不会有什么不舒服，所以无需治疗。但如囊肿过大患者出现腰腹部胀痛不适等症状时可予以微波或者激光治疗。分享:

　　正常情况下，女性的宫颈具有多种防御功能，但宫颈受到分娩、宫腔操作的损伤后，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，会导致宫颈的慢性炎症，另外宫颈长期感染某些病毒尤其是人乳头瘤病毒后，也可能发生癌变，所以对于宫颈要进行常规的检查。　　对于宫颈的检查，首先是医生的妇科检查，使用窥器撑开阴道，暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块，以及宫颈管内有无出血或分泌物，然后进行宫颈细胞学检查（TCT）、HPV的检查或者宫颈分泌物涂片和培养。如果宫颈TCT提示有问题，医生还会要求患者进一步行阴道镜检查和宫颈活组织检查，如果活检病理提示为原位癌，不能排除浸润癌时，应作宫颈锥切术帮助诊断。　　宫颈的检查是一步步深入检查的，有症状时随时检查，没有症状，每年的妇科体检作为一项常规检查项目。分享:

　　宫颈糜烂其实不是宫颈真的有腐烂坏死，而是当宫颈鳞状上皮脱落时，脱落面会被柱状上皮所覆盖，柱状上皮下方间质内的毛细血管呈现红色所有常被认为是“宫颈柱状上皮异位”。因此，我们常所的宫颈糜烂其实就是“宫颈柱状上皮异位”而并非真正的糜烂面。　　但是当体检发现有宫颈糜烂这种情况时，您要知道以下注意以下三点：　　1、单纯的宫颈上皮外移是女性宫颈的一种生理现象，无需进行药物或者物理治疗，特别是对于未生育女性,宫颈局部物理治疗可能出现宫颈瘢痕挛缩等后遗症，影响其以后的生育与性生活!对于没有感染或者没有症状的单纯的宫颈上皮外移，单纯的药物治疗难以达到使“宫颈光滑”的目的。　　2、阴道上药应该在有白带异常，有急性宫颈炎症状时才用。　　3、宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈柱状上皮异位相似。因此，当体检发现患者有宫颈糜烂时，应行宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒（HPV-DNA）定量的检测，以通过细胞和病毒两方面综合判断是否有宫颈病变。　　如果宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒（HPV-DNA）定量的检测结果正常，白带等情况正常，自己也没什么不舒服，那么您不要太担心“宫颈炎或宫颈糜烂”的这个诊断。只要按要求定期复查就好。　　如果宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒（HPV-DNA）定量的检测结果异常，那么您就在周二下午到我院的妇科阴道镜专科就诊，如果必要时可能需要做阴道镜+病理活检，以排除早期宫颈癌的可能。这里简单介绍一下什么是阴道镜，什么是病理活检。阴道镜其实就是一个看宫颈的放大镜，通过醋酸染色和碘染色以判断宫颈组织是否有异常，这是以医生的主观判断为主；病理活检，就是用小的活检钳，在疑似有宫颈病变的地方，钳一小口“肉――宫颈组织”送去病理科从细胞层面来判断这一小小组织有没有病变，这才是目前公认的“金标准”。当然还要提醒您，妇科检查一定要避开月经期，检查前三天不能同房，不能阴道塞药或做特殊的阴道操作。　　另外病人常问什么是宫颈腺囊肿?其实宫颈腺囊肿也叫宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体开口堵塞后，突起的“小水泡”，是宫颈转化区生理改变的结果。一般不会有什么不舒服，所以无需治疗。但如囊肿过大患者出现腰腹部胀痛不适等症状时可予以微波或者激光治疗。分享: