慢性盆腔炎可以治愈，可以按病情严重程度、发病时间长短、有无继发性不孕，分别给与相应的治疗，多种方法综合治疗。　　1、对于慢性盆腔炎病程不长，病情不重，有生育要求的：　　（1）口服中药：辨证施治，主要治法是活血化瘀，一般在非经期服用。对于月经量多，经期较长，可于月经第3天口服止血调经中药，对于月经量少、经期较短的可于经前及经期中药活血调经。　　（2）灌肠：月经干净后3天行中药保留灌肠，此方法是将药物直接注入直肠，通过肠粘膜的吸收，药物透过肠膜和肠壁，进入盆腔直接作用于该处的组织、器官，利于炎症的吸收；同时，中药保留灌肠法可以通过局部温热刺激和渗透作用，使盆腔血管扩张，血液循环加快，局部药物浓度增加，从而促进炎症的吸收，达到化瘀止痛的效果，还能避免口服中药引起的不适感。　　（3）中药外敷：将中药蒸热外敷于下腹部，利用药物的热性和药物本身的药效达到局部温通止痛的目的。　　2、对于病程较长，病情较重，反复发作且无生育要求的：　　（1）中药口服（具体治疗同上）。　　（2）灌肠（同上）。　　（3）外敷（同上）。　　（4）理疗。　　（5）经期适当抗炎治疗。　　3、慢性盆腔炎患者引起输卵管通而不畅，输卵管炎性不孕，病程不长的，大多能治愈。治疗方案：　　（1）中药口服，主要为活血化瘀、通经活络药物，达到疏通输卵管的目的。　　（2）灌肠（同上）。　　（3）外敷（同上）。　　（4）理疗（同上）。　　（5）经期抗炎（同上）。对于既往用抗炎药较多的患者，可考虑不用抗生素。以上治疗3个疗程后即可口服中药直至妊娠。　　4、慢性盆腔炎伴输卵管伞端积水或输卵管畸形的，应联合宫、腹腔镜及中药综合治疗，术后调理。　　5、慢性盆腔炎伴输卵管完全不通，治疗主要是中药消除慢性炎性症状和积水情况，不能完全治愈，但可以解除患者不适，减轻病情，还可以提高试管婴儿的成功率。　　对于慢性盆腔炎的患者日常生活中应注意以下几点：　　1、尽量避免行盆腔手术，包括人流、药流、刮宫等。　　2、月经彻底干净3天后同房。　　3、保持愉快的心情，避免劳累和长时间坐着，避免剧烈运动。　　4、注意营养，合理健康饮食，少食辛辣刺激油炸食物。分享:

　　慢性盆腔炎是妇女常见病和多发病，常因经期盆浴或不禁房事，处理分娩、流产、阴道手术时染，以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。因其病程漫长，反复发作，给广大患者生活和精神带来困扰，甚至引起不孕。那么慢性盆腔炎有哪些临床症状，应该与哪些疾病相鉴别呢？现在让我们一起了解一下吧！　　慢性盆腔炎的临床表现：　　1、慢性盆腔痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀，疼痛以及腰骶部疼痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。　　2、月经异常：盆腔瘀血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调，子宫内膜炎常有月经不规则，老年性子宫内膜炎可有脓性分泌物。　　3、不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞可致不孕或异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率20％-30％。　　4、全身症状：多不明显有时仅有低热，易感疲倦，因病程时间较长，部分患者可出现神经衰落症状，如精神不振，失眠，周身不适等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。　　5、体征：若为子宫内膜炎，子宫增大，压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限；若为盆腔结蒂组织炎时，子宫常呈后倾后屈，活动受限火粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛。宫骶韧带常增粗，变硬，有触痛。　　慢性盆腔炎的鉴别诊断：　　1、盆腔淤血综合征　　表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异。常症状与体征不符，通过盆腔静脉造影可以确诊。　　2、子宫内膜异位症　　主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。　　3、卵巢肿瘤　　输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别，输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。分享:

　　预防：　　1、妇科检查，分娩，流产，人工流产时，要注意清洁卫生，用具和器械要严格消毒，防止感染。　　2、要注意性生活的卫生，夫妻双方均应清洗外阴，防止将病菌，霉菌，滴虫等病原体带入阴道，进而引起盆腔炎，经期和产后60天内，严禁性生活。　　3、平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生，同时要加强营养，注意休息，调节情志，适当运动，增强体质和抗病能力。　　盆腔炎能怀孕吗？　　慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，临床上全身症状多不明显，可表现为低热，易感疲乏，病程较长时部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。　　下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，排便时及月经前后加剧；病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕，如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未累及，则不影响生育功能，仍旧可以怀孕。分享:

　　慢性盆腔炎是妇科门诊常见疾病之一，而慢性盆腔疼痛是其就诊最常见的原因之一。所谓慢性盆腔疼痛是指病程超过六个月以上的非周期性盆腔疼痛。引起慢性盆腔疼痛的常见妇科疾病除慢性盆腔炎外，还有子宫内膜异位症、盆腔粘连症、盆腔瘀血综合征等。常见非妇科疾病有肠激惹综合征、泌尿系统疾病、肌肉骨骼异常及心理因素等。本文就慢性盆腔炎性疼痛与其他疾病所致的慢性盆腔疼痛作一分析比较。　　1、慢性盆腔炎　　女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底，导致炎症迁延不愈而形成，其长期的炎性刺激形成了各种病型，因病变部位的不同，所导致的盆腔疼痛的性质、伴随症状及体征也有所不同，分述如下。　　1.1…

　　概念：　　女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。它是妇科的常见病，分急性和慢性两种。在中医学上称“腹痛”。　　症状及并发症：　　①急性盆腔炎：有急性感染病史（阴道炎、宫颈炎，人流上环等计划生育术后引发感染），下腹隐痛、胀痛、压痛、腹胀，黄色白带有味、发热、高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、或便秘，排尿困难、尿频、尿痛等。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；　　②慢性盆腔炎：全身症状为时有低热、易感疲劳，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。可由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而来，或患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性。。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血，引发痛经、月经过多，月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。　　病因：　　月经前后、分娩、流产及生殖道手术后，机体抵抗力弱，病原菌侵入而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成，也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体、衣原体、淋菌及厌氧菌。中医认为多由热毒、湿热入侵而致。　　治疗：　　急性盆腔炎的治疗:　　原则上抗炎治疗彻底，杜绝迁延。　　1、主要用抗生素治疗（包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药物）。　　2、中药治疗：清热解毒利湿、行气活血止痛。方药：五味消毒饮、红藤败将散等。　　3、严重时，如：盆腔脓肿，需要手术治疗，切开排脓。　　4、休息、补充营养。　　慢性盆腔炎治疗：　　以中医治疗为主，中西医结合治疗，多用2～5种方法综合治疗。　　中医辨证施治：湿热、寒湿之邪与气血搏结于冲任胞宫，气机阻滞，血行不畅，不通则痛。医生根据四诊、舌苔脉象，进行中医辨证施治，湿热瘀结的，治用清热利湿，化瘀散结法；寒湿瘀结的，治用温经散寒，化瘀祛湿法等中医辨证，运用相应的中药口服治疗同时配合多种中医外治法。　　中医外治法　　1、中药保留灌肠：浓煎100-200ml，每晚1次保留灌肠，经期停用。中药保留灌肠是把浓煎的中药在临睡前灌入肠道，药物通过肠道吸收后作用于盆腔，有清热消炎、活血化瘀、理气止痛的作用。用于治疗慢性盆腔炎、术后盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病。　　2、中药足浴：药用丹参、赤芍、当归、柴胡、玫瑰花、生苡仁、乌药、黄芪、桂枝煎煮后，泡脚30分钟。中药足浴疗法是指：在适当的温水中，放入适量的中药药液进行足部熏洗从而达到治疗慢性盆腔炎、失眠、更年期综合征等全身疾病的一种外治方法。　　3、耳穴埋籽治疗：。多采用菜子、王不留行、磁珠等物，以小方块胶布，刺激耳穴（内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝），通过经络传导，从而达到防治疾病的目的。可治疗慢性盆腔炎、失眠、、腹痛、月经不调、痛经等。　　4、物理治疗：如短波、超短波、红外线、药物离子透入等，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。　　西医治疗：　　1、对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者，应用广谱抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、抗厌氧菌类静滴治疗，7天为一疗程。　　2、手术治疗：严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿经治无效者，可行手术治疗如腹腔镜探查术、剖腹探查术。　　预防　　1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质稠，阴痒者，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤，中药蛇黄洗剂坐浴外洗，每晚一次。　　2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。　　3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。盆腔炎性疾病后遗症患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。　　4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。　　5、饮食清淡，有营养，忌辛辣油腻之品。　　认识误区：　　1、大多数人特别是年轻人轻视该病，经治疗腹痛缓解了，就认为没有大碍，往往不遵医嘱，不继续治疗了。事实上该病治疗不彻底，在月经前后、劳累后易反复发作，渐加重，影响生活质量，且易形成月经失调、不孕症等多种并发症。　　2、部分病人经几次治疗后，效果不理想或时常发作，就失去信心，认为该病没法治疗好而拒绝治疗并产生心理上的忧郁。临床疗效已证实中医的综合治疗效果较好，标本兼治，可有达到彻底治愈的目的。分享:

　　生活中，许多中老年女性会遇到这样的“烦心事”―――大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑、跳跃的时候就小便失禁，尿裤子，或者一产生尿意就必须立刻上厕所，憋不住尿。这样的现象往往难以启齿，夏天也许能够忍受，一到冬天，实在苦不堪言。绝经以后随着年龄增大，常常出现下腹不适，夜尿多，甚至外阴下坠有块物掉出，其实以上这些症状是中老年女性“盆底病”的表现。　　所谓“盆底病”指的是盆底功能障碍性疾病，是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，包括阴道前后壁的膨出、压力性尿失禁和子宫脱垂等。人们往往认为年龄大了尿湿裤子是正常的，不用治疗，也治不好，患此疾病的女性常常默默忍受痛苦多年，有些患者直至发生糜烂或溃破方才就诊。随着人口的老龄化，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发病率在逐步提高，据统计，我国50％以上的妇女曾经有过相关的经历，这类疾病虽然“不要命”，但严重影响女性的健康和生活质量，特别妨碍女性的工作和社会活动。在临床上，尿失禁和盆腔器官脱垂称得上是一对“难兄难弟”，据统计，患有盆腔器官脱垂的女性，可能有30％合并尿失禁；而如果有尿失禁，则器官脱垂的可能性达50％以上。　　女性的盆底就像一张可以自我调节的吊床，依靠环境的变化调节自身的张力，进入中老年后，吊床的张力受到妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷，盆底的肌肉和韧带的支持作用逐渐减弱，尿道括约肌松弛，膀胱与尿道角度发生改变，由此导致尿频、尿急、各种类型的尿失禁以及盆腔器官的脱垂；而盆腔器官脱垂则反过来造成尿道肌肉痉挛、排尿不畅、尿潴留，继而出现频繁或顽固性的尿路感染。　　传统的治疗方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，将损伤的筋膜进行缝合修补，或者作膀胱悬吊固定，这种手术创伤大，不仅将没有病变的子宫切除，而且缝合后的结构仍是建立在病变的盆底组织上，日后仍有复发阴道膨出和尿失禁的可能。近年来随着外科网片材料的发展，各种微创穿刺悬吊系统应运而生，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的手术方式进入了全新的微创植入性时代。　　应用新型聚丙烯网片和吊带，针对阴道前壁膨出伴或不伴子宫脱垂患者进行GYNECARE…

　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我患有虹膜炎经常发作，医生怀疑我有强直性脊柱炎，让我做了好几项检查，最后一项是骨盆磁共振，结果出来后骨盆都是好的，查出来有道格拉斯陷窝积液，这到底是什么病呀？怎么得得？严重么？ 治疗需要什么方式？　　湖州市第三人民医院风湿免疫科杨孝兵：强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎最多见和具有特征性，HLA-B27阳性可辅助诊断。您虹膜炎反复发作，如果还有下腰部疼痛并且疼痛具有活动后减轻，休息后加重的特点时，更应该注意强直性脊柱炎的可能了。建议查骶髂关节CT和HLA-B27。如果阳性则为强直性脊柱炎。现在的观点是早诊断、早治疗，防止关节破坏。治疗现首选生物制剂（经济条件允许），或免疫抑制剂如沙利度胺及止痛药物等。分享:

　　　　以盆腔器官脱垂、尿失禁等为代表的盆底障碍性疾病，困扰着30％左右成年女性的身心健康。我国传统治疗子宫脱垂的常规术式,如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等,有较高的复发率。近年来，“整体理论”在国外妇科界兴起，此类疾病治疗目标开始转向，在发达国家，盆腔器官脱垂的修复重建手术已占到普通妇科手术的40％―60％，并由此诞生了妇科泌尿、盆底重建外科等亚学科。随着盆底解剖研究的深入及手术器械的改进和修补材料的发明应用，女性盆底障碍性疾病的治疗发生了革命性变化：从简单的把有病器官“一切了之”，发展到修复和重建器官功能，对盆底障碍性疾病的治愈标准，也由传统单纯基于系列客观检查的“客观治愈率”，过渡为兼顾关注患者术后症状和生活质量改善的“主观治愈率”。…

　　盆底重建手术　　盆底重建手术可通过阴道或经腹（传统术式或腹腔镜下）进行。治疗时，医生会重建脱垂器官的位置，加强周围组织和韧带。阴道的缺损也将获得修补，有时会使用一种特殊的合成材料（MESH或Sling）。　　手术之前，患者需要进行一系列全面的检查以做出适当的诊断。例如，有些女性患有压力性尿失禁，那么在原来手术同时她还需要加用吊带治疗以纠正尿失禁。　　什么是新型女性盆底重建手术？　　基于植入聚丙烯材料的网片（MESH）和吊带（Sling）的新型盆底重建手术，是一项革新的微创植入性外科治疗手段，包括PROLIFT盆底修复系统等各种微创穿刺悬吊系统。新型盆底重建手术需要将特殊设计的软性聚丙烯网片植入盆底，以重聚盆底的支撑力。聚丙烯网片的植入被设计成一种微创技术，仅需在阴道中切个很小伤口即可进行，并能保留子宫。　　新型女性盆底重建手术与传统手术有何不同？　　更微创，患者经历更少的痛苦而得到更快地愈合。　　通过恢复正常的阴道解剖结构，可使性功能得到恢复。　　如果子宫没有器质性病变，可以不切除子宫。　　植入的聚丙烯材料如何起效？　　聚丙烯材料的网片和吊带植入后，网片最初通过穿过闭孔的网带固定。以后机体组织很快长入网片的小孔中，形成了最终的支撑。网片给盆底组织极大的支持力，可以治疗不同程度的盆腔器官脱垂。　　回家后我需要注意什么？　　盆底重建手术后通常需住院观察，许多患者3至4天后恢复日常生活，多数人2至3周内完全康复。在此期间，日常活动很少受影响，不过你需要避免提举重物、强体力活动及禁止性生活2月。　　盆底重建手术的风险是什么？　　所有的手术治疗都存在一定的风险。并发症包括感染、出血、损伤盆壁血管或神经，排尿困难，膀胱和肠道损伤，当然这些并发症还是很少见的。另外还存在网片材料排异和暴露在阴道中（侵蚀）的风险。　　新型盆底重建手术适合我吗？　　新型盆底重建手术几乎适用于所有患者，包括肥胖、老年患者，甚至以前做过盆底器官脱垂或压力性尿失禁手术的患者。分享:

　　排便困难、排便不尽感、粪失禁（fecal incontinence，FI）等肠道困扰症状是盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）患者常见的盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）症状之一，严重时可影响患者的生活质量。据统计，在尿失禁和POP人群中，88％的患者至少有一种肠道困扰症状，其中最为常见的是排便困难（60％）、排便不尽感（59％）及FI（58％）[1]。随着人口老龄化程度日益加重，老年POP患者数量随之增加，肠道困扰症状亦更为常见。此类人群常为年老体弱、合并较多内科疾病者，难以耐受较为复杂的盆底重建手术。阴道封闭术因其手术风险小、术后恢复快、解剖成功率高以及复发率低的优势已成为此类患者的常用术式之一[2]。目前关于阴道封闭术的研究多关注其解剖成功率以及对患者排尿困扰症状的疗效，而较少关注对患者肠道困扰症状的影响。为此，解放军总医院第一附属医院妇产科于2005年10月－2010年2月对60例因重度POP行阴道封闭术患者进行了肠道困扰症状及其对患者生活质量影响的调查，现报告如下。　　1…

　　慢性盆腔炎（chroric pelvic inflammatory disease）是指盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。一般为急性盆腔炎未能彻底治愈，或因体质较差，抵抗力低下，病程缠绵或反复感染所致。本病是导致不孕的常见原因。　　机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。　　临床表现　　慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。　　症状：（1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。　　体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。　　治疗：　　1、一般治疗。解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。　　2、中药治疗。慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿、活血化瘀为主。　　3、物理疗法。温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入等。　　4、手术治疗。有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。　　慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。分享:

　　引起急性盆腔炎主要病因有：　　1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。　　2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。　　3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。　　4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。　　5、慢性盆腔炎的急性发作等。　　【临床表现】　　急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。　　1、起病时下腹痛，伴发热、寒战。　　2、如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。　　3、如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。　　4、病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。　　5、盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。　　【治疗】　　1、一般支持疗法：卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。　　2、抗生素治疗控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴　　3、手术治疗：　　疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。　　脓肿形成，经药物治疗４８－７２小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。　　【用药原则】　　根据药物敏感试验选用抗生素较为合理，在化验结果未出来前，若病情不太严重可选用青、链霉素；若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效好，配伍须合理，药物种类要少，毒性小，细菌培养结果出来后，可根据情况予以更换抗生素。给药途径以静脉滴注收效快。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。　　1、对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主；　　2、对重型急性盆腔炎，以联合应用２种或２种以上抗菌素为宜。　　3、脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。分享:

　　女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（pelvic inflammatory disease）。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作。而影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。由于女性生殖道在解剖、生理上的特点，有比较完善的自然防御机能，增强了对感染的防御力，因而在健康妇女阴道内可有某些病原体存在，但不一定引起炎症。　　主要致病菌　　主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，厌氧菌。　　一、链球菌：革兰氏阳性的链球菌种类很多，有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链球菌的致病力强，能产生溶血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起败血症，脓液比较稀薄，淡红色，量较多，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前，因产褥感染败血虚死亡的产妇，大约75％是由A族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感，应用青霉素后，产妇死亡基本得到控制。　　二、葡萄球菌：革兰氏阳性，是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色，白色、柠檬色葡萄球菌三类，均有致病力，其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄，绸厚，不臭，常伴有转移性脓肿，对一般的常用的抗生素易产生耐药，根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素Ⅰ，万古霉素，氯洁霉素（clindamycin），氯霉素敏感。　　三、大肠杆菌：革兰氏阴性，为肠道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染，甚至产生内毒素休克，常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭，当有混合感染，产生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素I，羧苄青霉素等，但易产生耐药菌株，最好能作药敏试验，选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素G、氨苄青霉素，四环素等。　　四、厌氧菌：由于厌氧培养技术的进步，70年代以来，愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性，主要有消化链球菌（peptostreptococcus）、消化球菌（peptococcus）及脆弱类杆菌（bacteroidisfragilis）等。这些细菌主要来源于结肠，直肠，阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长，很可能是厌氧菌感染，而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70％～80％盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，因此，在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。消化链球菌对青霉素、先锋霉素类（cephalosporins）中的头孢菌素（cepha…

　　伏天铺灸对慢性盆腔炎患者近期补体的影响　　目的：中药外敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察  方法；慢性盆腔炎患者共60例，随机分成2组，取腰骶部穴用中药外敷治疗组共30例，针刺组30例。结果：发现敷药组和针刺组患者的C1、C3含量有明显改变（P<0.01，P<0.05），但是两组疗法对IgA、IgM、IgG含量都未影响。结论：敷药疗法和针刺疗法对本病有一定治疗作用，能够改变机体C1、C3的含量，起到调节免疫功能的作用，而且本治疗法较针刺疗法更简单、方便，无痛苦无付作用，时间短，易为广大患者所接受。　　慢性盆腔炎是妇产科的常见病多发病之一。临床治法诸多，为了探讨更有效、简便的方法，笔者从1999年以来系统观察了60例慢性盆腔炎患者，并与腰骶部针刺法进行比较，同时观察了对部分免疫指标的影响，并对其机理作初步探讨，现报告如下：　　临床资料　　1、纳入标准　　根据《妇科疾病诊断标准》[1]中慢性盆腔炎诊断标准　　①、下腹痛史及下腹压痛（可有反跳痛）　　②、宫颈举痛或子宫触痛　　③、附件区有压痛　　④、有发热病史（T>38℃）阴超扫描确诊有炎性肿物。凡符合以上标准年龄在20-50岁之间，病程在1个月至十年内的患者。　　2、一般资料　　所选病例为针灸科门诊病例及妇产科门诊将急性或慢性盆腔炎急性发作经西药控制体温降到正常后转至本门诊病例，年龄在20-50岁之间，病史1个月至十年，有流产史者30例，有剖腹产或下腹部手术史者10例，总共敷贴组30例，针刺组30例，组别之平均病年龄、病程、病情均具可比性。　　3、检测指标　　敷贴组、针刺组患者在治疗前后，清晨空腹静脉采血作IgA、IgM、IgG、及C1、C3检测。　　治疗方法　　1、铺灸组　　施灸材料：用白芥子、干姜等中药磨成粉末取适量净水或新鲜生姜汁调成糊状；施灸部位：第一腰椎正中左右旁开1寸一直到腰骶部；施灸方法：上部位用75％酒精消毒，用已调好的药糊直接铺到表面皮肤上，厚约0.1cm，再贴上麝香止痛膏固定，如果用灵猫香或麝香作引药则效更佳；施灸时间：从头伏起至末伏每隔7-10天用药1次，共治疗四次，一般每次铺1-2小时，以病人能耐受为度，一般不超过2小时；注意事项；灸疗过程中半小时后病人有温暖感，其热力直透少腹部，至1小时后局部皮肤有烧灼感，属于正常反应，不能坚持者取掉；灸后局部皮肤潮红灼热感，第二天会消失，如有起泡现象，感觉瘙痒，不用处理或用白玉膏涂患处即可，既可止痒，又预防泡破感染；治疗期间不食生冷之物，一个月内禁同房。　　2、针刺组　　取肾俞、腰眼、大肠俞、次s、中s加TDP神灯30分钟同时电针30分钟，重症者每日1次，腹痛止或体温正常后隔日1次，10次一疗程，三疗程后统计结果。　　治疗结果　　1、铺药组对机体免疫功能影响　　2、针刺组对机体免疫功能影响　　机理初探　　1、我们从临床观察，慢性盆腔炎患者的病因病机多是在流产期或经期有不洁生活史诸如饮食生冷、贪凉过度、局部受寒，久居湿地、劳累过度等，由此导致寒邪凝聚局部，阳气痹阻，气滞血瘀，久病则阳气受阻，失去温煦经络功能而致瘀者更瘀、虚者更虚，形成恶性循环，时间愈长，发病次数越多，病情亦愈重，患者体质亦愈虚，自身抗病能力愈差。故本治法的原则是以振阳散寒，通络化瘀，培本固元为主，从根本上打破其恶性循环，提高机体抵抗力，减少复发频率，减轻病情程度，治疗上利用伏天炎热夏季阳气最盛之时采用中药外敷于腰骶部督脉和膀胱区域。众所周知，督脉是阳脉之海，总督诸阳，背部是阳气汇聚之地，而所敷中药白芥子、干姜乃辛热走窜之物，诸阳相合，经脉得通，瘀血得去，元气得固，诸邪皆除而病得愈。　　2、从铺贴及针刺所选部位在解剖学[2]上分析，盆腔内神经分布主要有交感和付交感神经支配分支，如骶神经丛，卵巢神经丛、骨盆神经丛等丛横交错，遍布盆腔，而这些神经丛中的付交感神经主要来自骶神经II、III、IV腰神经I-II。西医认为本病易复发难愈的根本原因是盆腔内血循环障碍。瘀血及盆腔内炎症所造成粘连不断刺激盆腔神经丛故长期反复发生不同程度和性质的下腹部疼痛，坠胀等症状，而中药敷及针刺部位正是第I、II、III、IV、V腰神经分支和骶神经及其分支和相应动静脉分布之区域。故药物直接从局部皮肤渗透，药力直达整个盆腔，不但刺激神经而且影响该部位动静脉，而针刺可以直接刺激局部神经血管，促使其血流加快，带走代谢产物，改善炎症、消除疼痛，达到治病目的　　3、本实验初步观察了敷贴和针刺对患者部分免疫指标的影响，结果发现敷贴组患者C1，C3的含量由原先的不足提高到正常范围内，尤其对C1的影响，治疗前后有显著差异P<0.01，针刺组对C1，C3的含量也有影响，也从较低的状态上升到正常范围。说明在本病治愈或改善的同时，其机体的抵抗力也随之明显改善。这充分证实了铺贴法能改变机体免疫机能。无论从实践还是从理论上证明该疗法的存在价值。分享:

    子宫颈癌的手术治疗源于欧洲。19世纪末，Wertheim及Meigs开拓性的工作确立了宫颈癌的“Wertheim- Meigs” 手术，即根治性子宫切除+盆腔淋巴清扫术，被奉为经典，沿用至今。经过不断发展和改进，根治性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术成为早期宫颈癌患者首选的治疗方法，在宫颈癌的治疗中具有重要的地位。1974年，Piver等[1]将宫颈癌手术分为5类，其中Piver Ⅲ类子宫切除术，又称根治性子宫切除术，是治疗宫颈浸润癌的标准术式，该手术必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝，根据病灶的范围切断主韧带、宫骶韧带3…